Контрактура Дюпюитрена.

 

 


Популярные:

Глисты
Потливость
Люмбаго
Старение

 

 

Контрактура Дюпюитрена - распространенное заболевание кисти. Слово "контрактура" в переводе с латинского означает - сведение, резкое ограничение подвижности сустава. Название свое это заболевание кисти получило по имени французского хирурга Гийома Дюпюитрена, впервые его описавшего в 1832 году. Возникает контрактура незаметно и безболезненно. Сначала в области поперечных складок ладони, на уровне основания одного или нескольких пальцев, чаще Контрактура Дюпюитрена безымянного или мизинца, появляется узелок, напоминающий мозоль, обнаруживают его обычно случайно.

Количество и размеры узелков постепенно увеличиваются, они все более уплотняются. Кожа ладони теряет эластичность и собирается в складки. Пальцы сводит, они сгибаются, и разгибать пальцы все трудней. И если не начать лечение, человек может стать инвалидом.

Такая контрактура бывает преимущественно у мужчин, достигших среднего возраста, в равной степени у людей физического и умственного труда. Некоторые ученые считают это заболевание результатом повторных травм ладоней, другие видят его главную причину в нарушениях обменных процессов организма, третьи связывают его с наследственным предрасположением к изменениям соединительнотканного аппарата кисти. Контрактура Дюпюитрена схематично Первые признаки контрактуры обычно принимают за мозоли и не обращаются к врачам. Это приводит к тому, что лечение затрудняется и усложняется.

Так случилось, например, со скрипачом П. Заметив на ладони правой кисти небольшие уплотнения, он не придал им значения. К врачу он пришел, когда к ладони свело мизинец и большой палец. Драгоценное время было упущено. На этой стадии болезни могла помочь только операция. Для восстановления функции кисти и пальцев потребовалось много труда и времени. Чем же могут помочь врачи человеку, своевременно обратившемуся к ним с начальной стадией контрактуры Дюпюитрена?

Шофер Т., заметив узелки на ладони правой кисти, сразу же отправился в поликлинику. Его лечили так называемыми гиалуронидазными препаратами - ронидазой, лидазой, - помогающими уменьшить уплотнения болезненно измененных тканей ладони. В результате узелки исчезли. Спустя три года Т. снова заметил узелки на том же месте ладони и опять обратился в клинику. Врач с успехом повторил курс лечения.

Когда появляются узелки на ладони, но еще нет контрактуры пальцев, применяются ронидаза и лидаза в сочетании с лечебной гимнастикой и ваннами для кисти. Ронидаза используется в виде повязок - компрессов. Их делает дома сам больной. Инъекции лидазы проводят в поликлинике. Сначала кожу ладони тщательно моют щеткой с мылом. Затем опускают руку на 10-15 минут в теплую ванну, а если кожа грубая, то добавляют мыло или соду.

Для компресса куски марли или другой материал смачивают теплой водой и складывают в 3-4 слоя. На них равномерно посыпают порошок ронидазы и растирают до образования кашицеобразной массы. После этого повязку накладывают на измененные участки ладони и пальцев и покрывают большим по размеру слоем вощаной бумаги или клеенки. Повязку укрепляют бинтом и держат ее в течение 10-12 часов - обычно с вечера до утра.

Если у больного сводит пальцы, поверх повязки с ронидазой накладывают шинку, помогающую разогнуть пальцы. Для этого можно использовать обычную канцелярскую линейку. Когда повязка снята, вновь делают ручную ванну. Полезна лечебная гимнастика - упражнения на растяжение мышц, сгибающих кисть. Влажные повязки с ронидазой, а также лечебная гимнастика и ванны применяются 30-40 дней в домашних условиях. От ронидазы размягчаются уплотнения кожи на ладони. Лечение продолжается в амбулатории: производят 15 инъекций лидазы в узелки на ладони. Если пальцы уже свело, устранить деформацию помогает лишь операция. При первых признаках возврата заболевания, даже после операции, немедленно следует обратиться к врачу и начать лечение. Больному запрещаются занятия на турнике, спортивных снарядах, пользование инструментами, травмирующими ладонь. Как видим, своевременное лечение может приостановить заболевание. Вот почему, заметив незначительные уплотнения и омозолелости на ладони, надо без промедлений обратиться к врачу. Выявлять первые признаки контрактуры Дюпюитрена помогают профилактические осмотры рук.

загрузка...