Радикулит

 

 


Популярные:

Глисты
Потливость
Люмбаго
Старение

 

 

Латинским словом "радикулит" называют воспаление корешков спинномозговых нервов. Ряд заболеваний, сходных с радикулитом, имеют другие названия: фуникулит, люмбоишиальгия, ишиас, воспаление седалищного нерва, бытует и такое название болезни - "прострел".

Множество научных терминов, употребляемых для обозначения сходных, а порой и одинаковых заболеваний, нередко вводит больного в заблуждение. Ему кажется, что сначала было одно заболевание, а потом присоединилось другое и третье... В действительности же часто речь идет об одном и том же довольно распространенном недуге. Каждый четвертый пациент приходит на прием к врачу-невропатологу, "держась за поясницу", щадит ее при ходьбе, старается не кашлянуть и не оступиться, чтобы не обострить боль.

У детей и юношей пояснично-крестцовый радикулит встречается редко. Обычно он наблюдается после 30-40 лет. Часто радикулит приковывает человека к постели, делает его на длительный срок нетрудоспособным. Подсчитано, что за год количество дней временной нетрудоспособности больных радикулитом составило 5,4 процента общего количества дней временной утраты трудоспособности. Это еще больше усиливает необходимость устранять все причины, которые в той или иной мере могут способствовать возникновению заболевания.

Благодаря нервной системе человек может приспосабливаться к значительным колебаниям температуры. Однако при всем совершенстве приспособительных реакций организму трудно отреагировать сразу на влияние резко противоположных температур. Воздействие контрастных температур несет в себе большой риск заболеть пояснично-крестцовым радикулитом. Не случайно в дореволюционное время, когда не обращали никакого внимания на оздоровление условий труда, пояснично-крестцовым радикулитом часто болели, например, рабочие паровозных депо. Они производили горячую промывку паровоза при открытых воротах, на холодном сквозном ветру, в постоянной сырости, не имея необходимой спецодежды.

Чем еще объясняется высокая ранимость пояснично-крестцового отдела? Этот участок позвоночника находится в особых условиях: он выдерживает тяжесть туловища, увеличивающуюся при подъемах грузов и других физических напряжениях. Спинной мозг расположен в позвоночном канале, отходящие от него корешки выходят через узкие межпозвоночные промежутки. В пояснично-крестцовой области нервные корешки проходят наиболее длинный путь. Поэтому именно здесь они чаще сдавливаются от различных причин. ущемление корешка нерва И еще одна особенность: позвонки поясничного отдела подвижны. Если человек переносит тяжести, приняв неправильную позу, позвонки могут сместиться и у него возникает боль.

Приведу один пример. В нашу клинику обратился больной, который в течение нескольких лет хорошо справлялся с работой грузчика. Обычно перед тем как ему клали груз на спину, он принимал определенную позу. Однажды товарищ, не предупредив, поспешил положить ему на спину груз. Больной почувствовал острую боль в пояснице. Что же случилось? У него сместился межпозвочный хрящ и ущемились корешки спинного мозга. Ему пришлось долго лечиться.

Иногда боль в пояснице возникает при неудачных резких движениях и поворотах или во время неловких прыжков. В таких случаях могут пострадать суставы и связки позвоночника или межпозвочные хрящи. А они в свою очередь давят на расположенные по соседству нервные корешки.

У людей, занимающихся физическим трудом, возникновению радикулита способствует физическое перенапряжение или ушиб позвоночника. Есть еще одна сравнительно распространенная причина возникновения радикулита. У людей, особенно пожилых, не соблюдающих нормального режима труда, отдыха и питания, ведущих малоподвижный образ жизни, нарушается обмен веществ, легче возникает общее ожирение, а в области связок и суставов происходит отложение солей. Вот эти-то отложения солей и сдавливают корешки.

Если учесть также предрасполагающую, провоцирующую роль охлаждения и влияние ревматизма, гриппа и других инфекций, то станет ясно, почему сравнительно часто встречаются больные радикулитом. Пояснично-крестцовый радикулит развивается поразному: у одних людей - постепенно, с периодическими болями в пояснице и ноге, у других заболевание начинается внезапно, как у нашего пациента-грузчика. Продолжительность приступов различна. Чем раньше поставлен диагноз и начато лечение, тем скорее больной поправляется.

Боли в пояснице возникают не только при радикулите ( см. также люмбаго). Вот почему особенно важно уточнить их характер. А это может сделать лишь лечащий врач, который имеет возможность внимательно обследовать больного и ознакомиться с необходимыми подчас анализами и рентгеновскими снимками.

Что можно посоветовать во время острой боли? Полный покой. Удобная поза в постели успокаивает боли. Чаще больной лежит на спине или на боку, слегка подогнув ноги. Течение и исход этого заболевания, как и любого другого, зависят от общего состояния человека.

Неоднократно приходилось наблюдать обострение болей после неприятных переживаний, например под влиянием тяжелого огорчения или личного конфликта. У других боль в пояснице обострялась, если у человека появлялся новый источник боли, например заболел зуб. У читателей может возникнуть законный вопрос: какая связь между этими как будто совершенно различными заболеваниями?

Боль, возникающая в любом участке тела, вызывает возбуждение в центральной нервной системе, на участках коры головного мозга. Чем больше и длительнее болевое раздражение, тем сильнее создается очаг возбуждения в коре. Иногда при длительной и сильной боли возникает стойкое, долго не проходящее застойное возбуждение. Такой очаг возбуждения господствует над другими очагами. Новое, дополнительное раздражение коры мозга, вызванное различными причинами (шум в комнате, неприятное известие и т. п.), как бы суммируется с постоянным очагом раздражения, усиливает его. Вот почему важно создать больному обстановку тишины и покоя.

Можно ли устранить боль при радикулитах? Известное облегчение приносят болеутоляющие лекарства, такие, например, как пирамидон, анальгин, фенацетин, аспирин. Иногда приходится прибегать к снотворным: брому или барбамилу. На поясницу и ногу кладут мешочки с подогретым песком, пользуются не слишком горячими грелками, утюгом, ставят горчичники. Иногда хорошо помогают различные болеутоляющие мази и жидкости, такие, как анестезиновая мазь, капсин, салинимент. Все эти доступные средства можно с успехом применять в домашней обстановке.

Хочется предупредить больных: не слушайте советов различных знахарей и доморощенных "лекарей" - приготовленные ими мази и жидкости неоднократно вызывали у доверчивых людей тяжелые ожоги.

Хороший болеутоляющий эффект могут дать теплые ванны - ежедневные или через день. Обычная их температура 36-37 градусов. Однако их делают лишь по совету лечащего врача. Большой арсенал средств от радикулита имеется в лечебных учреждениях: тут и воздействие ультрафиолетовыми лучами (кварцевой лампой), и массаж, и электролечение; применяют и подогретую глину, парафин, озокерит. Назначая те или иные процедуры, врач учитывает состояние больного, его возраст, причины, вызвавшие радикулит, давность и остроту процесса.

Руководствуясь этими данными, врач может назначить опыление кожи хлорэтилом (своеобразное замораживание), вливания обезболивающих препаратов, в частности новокаина, витаминов B1 и В12, другое лечение.

Каждое заболевание имеет свои особенности у того или иного человека, поэтому только врач может решить: направить ли больного в больницу или он может лечиться амбулаторно; нужно ли ему ехать на курорт и куда - к морю, сероводородным, радоновым (радиоактивным) источникам или на грязелечение.

Но читателей, очевидно, больше всего интересует вопрос, как предупредить радикулит, a если появились первые признаки заболевания, как задержать его развитие.

Мы уже говорили, что пояснично-крестцовый радикулит возникает зачастую в результате поражения позвоночника. Вот почему важно с детских лет укреплять позвоночник и, в частности, его пояснично-крестцовый отдел. С малых лет надо систематически, ежедневно заниматься гимнастикой и вырабатывать правильную осанку; это поможет предохранить нервные корешки от вредных механических влияний, которые более вероятны у людей, с различными искривлениями позвоночника.

Полезны все меры, укрепляющие и закаливающие организм, - правильный режим труда и отдыха, рациональное питание, ежедневные прогулки на воздухе. В теплое время года хороши воздушные ванны, а если общее состояние организма позволяет, то и солнечные; рекомендуются влажные обтирания, обливания, купание в реке или в море.

Известно, что тренированные люди могут без вреда для здоровья систематически заниматься тяжелым физическим трудом. Когда за такую работу берется новичок, не имеющий нужной сноровки, то первое время у него легко могут развиваться боли в пояснице и в мышцах всего тела.

Постепенно человек приобретает нужную сноровку, мышцы укрепляются, боли проходят. Посильный физический труд полезен. Он хорошо укрепляет и развивает мускулатуру. Механизация трудоемких работ и автоматизация производства, усовершенствование технологии, устранение или уменьшение вибрации, рационализация рабочего места - все это создает благоприятные условия для предупреждения ряда заболеваний и, в частности, пояснично-крестцового радикулита.

Лесорубы, занимающиеся в любую погоду тяжелым физическим трудом на открытом воздухе, до последнего времени довольно часто болели пояснично-крестцовым радикулитом. Механизация труда рабочих лесной промышленности, регулярное горячее питание, спецодежда, борьба со злоупотреблением алкоголем, лишающим человека самоконтроля вследствие чего он чаще простуживается, - все это снижает возможность возникновения пояснично - крестцовых радикулитов.

На одном из краснодарских предприятий рабочим приходилось много раз нагибаться за доставляемыми на вагонетках металлическими деталями. По мере того как вагонетка разгружалась, нагибаться приходилось все ниже и ниже. Эти "поклоны" в течение всего рабочего дня вызывали боль в пояснице. Рабочие предложили простое приспособление. На вагонетку установили площадку на пружинах. Под тяжестью металлических деталей площадка опускалась вниз. По мере освобождения от деталей, площадка поднималась. Таким образом, и при полной загрузке вагонетки и при слабой уровень площадки оставался достаточно высоким. Простая рационализация. А насколько благодаря ей уменьшились жалобы на боли в пояснице! Улучшение производственной обстановки - борьба с сыростью, сквозняками, перегреванием, переохлаждением - имеет, несомненно, очень большое значение в предупреждении радикулита.

Люди, занятые умственным трудом, ведущие сидячий образ жизни, должны систематически совершать прогулки пешком и регулярно, без перерывов заниматься физическими упражнениями.

Появились боли в пояснице или по ходу седалищного нерва, надо избегать охлаждения, а тем более переохлаждения и физического перенапряжения, не поднимать тяжестей, избегать толчков и прыжков, утеплять поясницу, особенно в сырую и холодную у погоду. Многие чувствуют облегчение, когда пользуются специальным корсетом или самодельной повязкой, плотно стягивающей поясницу.

Широкий полотняный пояс полезен для профилактики радикулита грузчикам, кочегарам, лесорубам - он фиксирует поясничные позвонки, предохраняет от возможных смещений. Боли нередко утихают, если человек лежит на ровной постели, на волосяном или ватном тюфяке, положенном прямо на доски. Такое положение создает наилучшие условия для позвоночника, а это особенно важно, когда заболевание корешков связано с изменениями в позвоночнике.

Людям, перенесшим приступ радикулита, в целях профилактики рекомендуется спать также на ровной, не слишком мягкой постели. В отдельных случаях, когда работа не соответствует физическим возможностям трудящегося, приходится менять условия труда, а порой и профессию.

Что еще предупреждает развитие радикулита? Строгое выполнение указаний врача при различных заболеваниях. И здесь приведем один только пример. Заболев гриппом, больной получает освобождение от работы. Ему рекомендуется постельный режим. Но еще часто, несмотря на повышенную температуру, люди переносят грипп на ногах и не выполняют советов врача. В результате - осложнения и, в частности, радикулит.

Совершенно неправильно поступают и те, кто из опасения простуды и боязни радикулита постоянно кутается, изнеживает себя, чрезмерно щадит поясницу. У таких людей переохлаждение или физическое перенапряжение несомненно легче вызовет заболевание, чем у людей тренированных, закаленных. Разумная тренировка, постепенное закаливание в соответствии с возрастными возможностями и общим состоянием организма - важнейшие средства предупреждения пояснично-крестцового радикулита.

загрузка...